MIH

Điều trị đốm trắng ở răng bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu MIH

Đốm trắng ở răng là gì?

Những đốm trắng thường chẩn đoán Molar incisor hypomineralisation (viết tắt là MIH), đây là tình trạng kém khoáng hóa men răng, xuất hiện ở răng cửa hay các răng cối vĩnh viễn. Đốm trắng xảy ra theo nguyên lý: Không khí và nước bị giữ lại ở cấu trúc răng có chỉ số khúc xạ ánh sáng thấp hơn mô răng thật, dẫn đến biến đổi màu sắc. Đặc điểm của các đốm trắng là có độ trong mờ khác nhau, đa dạng về màu sắc như trắng, kem, vàng đến nâu, hay kích thước to nhỏ, tuy nhiên chỉ tổn thương lớn hơn 1mm mới có ý nghĩa chẩn đoán.

Nguyên nhân của kém khoáng hóa men răng thường không phải do vệ sinh răng miệng sai cách, mà do một số nguyên nhân khách quan như yếu tố gen, môi trường nhiễm độc, một số bệnh hệ thống như Leukemia, tia xạ, hay do một số điều trị lúc răng đang trong giai đoạn hình thành và phát triển men như ở những bà mẹ sinh non, thời gian đau đẻ kéo dài, hay sử dụng kháng sinh cho trẻ trong những năm đầu đời. Trẻ dùng amoxicillin hoặc erythromycin trong suốt những năm đầu tiên gây ra sự phát triển men nhanh hơn, mà không cho phép quá trình khoáng hóa men diễn ra đầy đủ.

Chẩn đoán kém khoáng hóa men răng (MIH) chia thành 2 cấp độ theo tiêu chuẩn EADP năm 2010, tuỳ từng mức độ để có phương pháp điều trị phù hợp nhất.
– MIH mức độ nhẹ: Có sự thay đổi màu trắng đục trên răng cửa hay răng hàm nhưng không có sự phá huỷ men sau mọc răng, có thể nhạy cảm ê buốt với kích thích bên ngoài như không khí, nước nhưng không nhạy cảm khi đánh răng.

– MIH mức độ nặng: Màu trắng đục đồng thời có sự phá huỷ men sau mọc răng, cảm giác nhạy cảm tự phát và dai dẳng khi đánh răng và ăn nhai.

Cách điều trị đốm trắng ở răng 

Về phương án điều trị, thật sự trước đây điều trị MIH là một bài toán leo thang đối với cả bác sĩ cũng như bệnh nhân. Quan điểm hiện nay rất cần bác sĩ phải xem xét thận trọng đặc biệt nên theo cấp độ từ xâm lấn nhẹ đến nặng.

+ Răng bị đốm trắng mức độ nặng

Các triệu chứng ê buốt rõ ràng gây ảnh hưởng đến chất lượng ăn nhai và đời sống tinh thần thì khả năng cao bạn không thể điều trị bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu, thay vào đó là phải điều trị can thiệp xâm lấn hơn như sử dụng mũi khoan kim cương để loại bỏ khiếm khuyết và trám composite và GIC, hay mài răng làm chụp bọc hay dán sứ, che tủy hay điều trị tuỷ.

Tuy nhiên tin vui là hầu như các đốm trắng răng cửa bạn nhìn thấy được thường mức độ nhẹ và gần như 90% có thể lựa chọn can thiệp tối thiểu thay vì mài răng gốc. Đốm trắng răng cửa cũng là nguyên nhân chủ yếu bạn tìm đến nha sĩ vì lý do thẩm mỹ, lộ khi cười nói, vì vậy một can thiệp bảo tồn không dao kéo rất có ý nghĩa.

+ Răng bị đốm trắng mức độ nhẹ

Chỉ có sự thay đổi màu sắc trắng đục như trên hình mà không bị phá hủy men răng, thì sẽ không cần mài răng, lấy tủy hay nhổ răng mà có thể dự phòng và kiểm soát triệu chứng bằng cách áp dụng phương án xâm lấn tối thiểu sau đây: Điều trị bằng nhựa xâm nhập ICON- DMG để thấm sâu và khuếch tán vào mô răng nhằm giúp nâng đỡ cấu trúc men bị mất khoáng. Từ đó dự phòng gãy vỡ men răng dưới tác động của lực ăn nhai và cải thiện các đốm trắng cho răng.

Hãy xem hình ảnh xuất hiện đốm trắng trước và sau khi sử dụng nhựa thẩm thấu ICON-DMG dưới đây.

Hay thông dụng hơn ở các case niềng răng, ở các trường hợp vừa tháo bỏ mắc cài chỉnh nha sẽ xuất hiện các các đốm trắng rõ rệt như hình sau đây, sẽ rất hiệu quả và bảo tồn mô răng khi sử dụng phương án nhựa thẩm thấu này.

Điều trị đốm trắng bằng ICON-DMG là buổi điều trị thực hiện ngay trên ghế nha khoa, bác sĩ sẽ kiểm soát cho quá trình thay đổi màu sắc này, đồng thời cũng kiểm soát cho giai đoạn đầu của quá trình sâu răng. Thông thường quá trình điều trị này trong một lần hẹn đã giúp bệnh nhân tự tin có được màu sắc ban đầu của răng, tuy nhiên nếu vết đốm trắng quá cứng đầu thì số lần hẹn sẽ tăng lên để đạt được hiệu quả cao nhất dành cho bệnh nhân. Đây là kỹ thuật không chỉ bảo tồn mô răng, mà còn hiệu quả về thẩm mỹ và có chức năng ăn nhai lâu dài theo thời gian.

Quy trình điều trị đốm trắng với ICON DMG

🦷 I. Chuẩn bị trước điều trị

1. Khám lâm sàng và chụp X-quang:
   • Đánh giá mức độ mất khoáng.
   • Loại trừ sâu răng hay tổn thương men răng nặng.
2. Làm sạch bề mặt răng:
   • Loại bỏ mảng bám, cao răng, fluor bề mặt (nếu có) bằng chổi đánh răng nha khoa hoặc paste chuyên dụng.

 

🔬 II. Quy trình điều trị bằng Icon (DMG)

✅ 1. Cô lập răng

• Dùng đê cao su hoặc cuộn bông để cách ly răng, giữ cho răng khô tuyệt đối.

✅ 2. Etching (tạo độ nhám bằng acid)

• Bôi Icon Etch (15% HCl) lên bề mặt răng cần điều trị trong 2 phút.
• Mục đích: Loại bỏ lớp men bị mất khoáng ở bề mặt, tạo điều kiện cho vật liệu thẩm thấu.
• Sau đó rửa sạch bằng nước ít nhất 30 giây, và làm khô bằng khí.

✅ 3. Làm khô sâu bằng ethanol (Icon Dry)

• Bôi Icon Dry (ethanol 99%) để làm khô sâu trong men răng.
• Quan sát hiệu quả cải thiện thẩm mỹ (vì hình ảnh sau Icon Dry gần giống kết quả sau điều trị).
• Nếu đốm trắng vẫn còn rõ, có thể lặp lại bước etching thêm nhiều lần.

✅ 4. Thẩm thấu vật liệu Icon Infiltrant

• Bôi Icon Infiltrant (resin thẩm thấu) lên răng trong 3 phút.
• Vật liệu sẽ thấm sâu vào vùng men răng bị tổn thương.
• Sau đó chiếu đèn quang trùng hợp 40 giây.

✅ 5. Bôi lớp thứ 2 (nếu cần)

• Bôi thêm một lớp Icon Infiltrant trong 1 phút, rồi chiếu đèn lại.

✅ 6. Đánh bóng bề mặt răng

• Để tạo bề mặt nhẵn, hạn chế bám màu và tăng thẩm mỹ.

 

⏱️ Thời gian thực hiện:

~30–45 phút/răng (tùy mức độ tổn thương).

 

🎯 Kết quả mong đợi

• Giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn đốm trắng/vàng trên răng do MIH.
• Cải thiện độ cứng và chống mòn của men răng.
• Không cần mài răng hay tiêm tê.
• Tính thẩm mỹ cao, phù hợp cho trẻ và thiếu niên.

 

⚠️ Chống chỉ định hoặc cần lưu ý:

• Không hiệu quả nếu tổn thương quá sâu (men vỡ, mất mô răng nhiều).
• Có thể cần điều trị khác nếu MIH đi kèm ê buốt, viêm tủy, hoặc răng hàm bị tổn thương nặng.

 

Điều trị đốm trắng bằng ICON-DMG đang là lựa chọn điều trị thông minh ngày nay, bởi bạn sẽ thấy hài lòng vì không đau, không cần gây tê, không bị mài răng, đặc biệt sử dụng được ngay cả trên răng sữa và dễ áp dụng cho trẻ em. Hi vọng thông tin bài viết của team bác sĩ nha khoa Infi Dental cung cấp trên sẽ giúp các bạn hiểu rõ hơn về phương án điều trị xâm lấn tối thiểu trên những răng có đốm trắng. Nếu bạn đang gặp tình trạng này, cũng đừng quá lo lắng mà hãy đi thăm khám bác sĩ ngay để có lựa chọn điều trị tối ưu nhất nhé.